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　　雷立屏的家中，永远点着昂贵的沉香，“古人就发明了香气驱邪避秽，我们现在不用真是浪费”。她不喜欢医院里的味道，“说白了，那就是邪气”。所以，她自己治病，一概在家中进行。　　看见雷立屏用于针灸的不锈钢长针后，不熟悉中医的人都会感到惊恐——足足有10多厘米长，是在苏州专门定做的，比起一般的针灸用针更有弹性。　　“莫非是全部扎到人身上吗？”雷博士大概觉得我这话问得太多余，让徒弟给我示范，10多厘米的针全部扎进人的身体里，被治疗的对象大叫起来，不是因为疼痛，而是长针在疏导经络，导致了他体内的气息在迅速调整。　　雷立屏出身中医世家，小时候就跟着外祖父荆乃同给病人看病，中医学院毕业后又去法国攻读硕士和博士学位。“我的法国导师是第一个试图用现代科技寻找出经络位置的学者。”这也是雷立屏愿意去随他学习的原因之一，经络这种看不到摸不着的神秘之物，却是中医治疗疾病的依据之一，长期以来，西方医学语汇都很难解释中医。　　“用西方逻辑来看中医，总会觉得我们的许多说法都没有根据。”可是雷立屏并不想做中西医的沟通者，她觉得中医不是西方的逻辑思维体系所能解释的。“我们中医是一套辨证思维体系，觉得人体是一套动态的平衡系统，中医一旦进入机械化，就完蛋了。”　　前些天，她被请去给一位90多岁的老人治疗感冒发烧，老人发病已经3个月，前面请的也都是名医。“那些名医大概受西方逻辑思维体系影响太深，总觉得发烧是热症，需要散热，我一看药方就大惊失色，开的是银翘散，加上犀角，还有安宫牛黄丸。老人级别很高，像犀角这种都是珍贵药材。”可是，尽管方子按照逻辑来说是散热的，而且都是贵重药，“可是，老人家90多岁，而且烧了3个月，都已经虚到什么地步了，还要散？”她立刻把方子修改了，把发散的药全去掉，结果按照新方，老人3天就退了烧。　　“中医最重要的就是辨证体系，要按照个体不同情况，再确定治疗方案。而且，这方案是随时随地变化的。现在的很多中医院的医生给人看病，一开7天药，说你吃了再来看，哪能这样？这在传统的中医治疗中非常忌讳，应该是医生随时和病人沟通，吃了几帖药后看病人有什么变化，迅速更换药方。因为病人的身体是个不断调整的体系，所以不能机械地看待病人的身体。”　　中国中医研究院研究员周超凡举了不同的例子来向我说明类似问题——1957年石家庄的流行性乙脑爆发，当时中医用加味白虎汤治疗，效果很好；1961 年北京再次爆发同样的疾病，可是用同样的药作用不大，周恩来总理找到当时的北京名医蒲辅周。“蒲老说这一年气候和节气变化很大，不能单独用白虎汤，而是先加了去湿的苍术，到了夏天，又加了附子，及时控制了流行性疾病。”　　周超凡说，中西医的最大区别是，中医是个体性治疗，“不同的天时、地气和人群，治疗的方式都不一样”。同样的病，按照不同的症，也要开出不同的药方，“就算是群体性的传染病，老人、孩子和成年人的药方肯定不一样。相反，西医更像工厂化的治疗方式，一种病，相对应的都是某种药”。　　雷立屏觉得，中医虽然没有显微镜，不知道某种细菌或病毒的模样，“可是我们针对外界的邪气早就有了预防之道，《黄帝内经》里就说了，贼风避之有时，开篇就讲要避，要恬淡虚无，没必要有事没事戴口罩瞎害怕，那样就会真气内生、强壮体质”。在雷立屏看来，老祖宗说过的话应该重视——“我们被西方思维影响久了，总觉得老祖宗说邪气看不见，摸不着，很虚无。其实老祖宗根据天干地支的推算，是可以算出每年的气候变化和可能流行的疫病的。在中国文化语境里，中医不是单纯的医学系统，是和天文学、哲学不可分的。”去年就有很多人研究，今年五行缺金，春天木气旺盛，会有大规模疫病流行，“我们的医学系统，不是按照西方术语说要生什么准确的病，可是会叫人躲避，并且叫人强壮身体，即使疫病来了，免疫力强的人也能躲过疫病”。　　即使躲不过，在雷立屏看来也不用紧张，“只要辨清了症状，就有一套由表及里的治疗办法。中医观念里，万变不离其宗，管它是什么类型的感冒，什么类型的传染病，传染到人体上各有各的表征，中医根据每个人的体质和症候制定出不同的治疗方案”。　　2003年“非典”流行时，雷立屏正在广州，和她的老师邓铁涛一起，用中医治疗“非典”病人。“刚开始根本不明白这种病毒的种类，当然也没有治疗的特效药，可是我老师说能治，当时他已经87岁了，还上了第一线。他的主要思路就是芳香化湿、补中益气，开个窍把邪气导走，听起来很玄虚，可是说到底就是提高每个人的免疫能力，这样才能控制发热中枢。事实证明，他的治疗方案也是有效的。”　　周超凡说：“不管病毒如何变异，中医可以先按照发病的症状进行治疗，扶植人本身的免疫系统。这样，中医治疗往往能占一定的先机。”　　　　中医视野中的感冒发生学　　　　罗大中是北京中医药大学的诊断学博士，博士论文的主要研究方向就是舌诊，他开玩笑告诉我，“看了几千幅舌头的照片”。因为父亲是中文系毕业，母亲是祖传中医医生，所以，他比一般学中医的人更喜欢研究古代中医医案，包括医学史。这样，他对中医治疗各种疾病的发展脉络很有研究。　　他最早是因为在网络上发帖子“神医这样治病”而引人注意，那个帖子是研究了无数古代医案的结果。“我不少朋友是学西医的，想动员自己的孩子学医，可是无效，结果不少孩子看了古代医生怎么看病后，对学医发生了兴趣。”说起来也并不神奇，那些古代医案本身就充满了矛盾和冲突，恍如一个个推理小说。　　一般人习惯说是张仲景的《伤寒论》第一次系统论述了风寒，可是罗大中觉得，其实失传的医书《辅行诀》更早介绍了五脏用药法，反映了早期伊尹商汤时代的医疗成果，早于张仲景。　　“这本书是南朝齐梁陶弘景记载整理的前人医疗成果，历代缺乏研究，民国年间出现，很快又失传了，最后说是‘文化大革命’时候被烧毁了。近年一个祖传的中医世家后代把书背了出来，我们中医学院不少人研究过了，确实是反映张仲景之前的医疗成果的医学著作。”罗大中说，书里已经提出了寒症热治、热症寒治。　　“为什么张仲景提出了伤寒论？可能是时代决定的，那个时代正好寒气入侵人体比较多，张仲景自己家里有大量病人估计都是寒症，所以他着力研究寒症的治疗方法。不过他开出的药方很多是延续《辅行诀》的，而《辅行诀》又有很多是延续道家的治标方法的，很多方的名字还看得出来，像青龙汤、白虎汤什么的。”　　同样喜欢研究古籍的雷立屏发现，张仲景生活的年代正是疫病横行的年代。“‘建安七子’中有五个死于同一年份，正是疫病的结果。张仲景的亲族也因为大规模的时气感染，死亡了200多人，这种时气，我们现在看来肯定就是某种外感性传染病，他发明的桂枝、麻黄汤等一系列的汤剂，从六经辨证，对大型传染病很有效果。”　　罗大中觉得，张仲景把人体的防卫层次划分为六大系统，“非常恰当，而且他的方很精辟，现在有的医生用他的方子，效果之好还是超越想象”。来侵的寒邪在第一道防线用辛温发散的药治疗，出汗可能就好了。没好也不要紧，后面还有5道防线，治疗也各不相同。　　不过，各个年代的疫病肯定都有自己的流行特点，这个时代的感冒以寒症为主，可是下个时代可能就以热症为主了。中医观点是60年一甲子，而每个甲子的气候特点、地理特点都大不相同。明代末年，吴又可又发明了热病理论，强调传染病从口鼻而入，并且要热病寒治。“他是个仔细观察的人，发现很多人得了时疫，口鼻流血而死，所以肯定不能再当寒病治疗，这是中医理论上的一大进步。他把从唐代已经开始应用的一些解表药发扬光大了。”逐渐温热理论大行其时，感冒也发展成了风寒感冒和风热感冒的两种治疗体系。　　明清两代，是两种治疗系统争斗的年代，当时两派互相攻击，都说对方把人给治死了，“热病理论逐渐占了上风，不过真正的大家还是精通各种理论，而且善于用各种理论结合起来治病，其实这才符合中医辨证的原则”。罗大中研究医案时发现，像吴鞠通、叶天士等人都是高手，“他们的方子让人看了眼花缭乱，大为称奇，用药极其舒展自然，我一边看医案，一边想，原来看病也可以这么看”。　　“热病理论一直从清发展到民国，都大行其道。”罗大中发现，到了民国年间，上海的医生已经全部用热病理论来治疗感冒了，四川的名医祝味菊到了上海，发现已经没人讲伤寒了，“所以大青叶、板蓝根等寒性药都很流行”。　　寒温学派的分裂，导致了现在中医学院的教科书上，都把感冒分成了风寒和风热两种类型，不过罗大中觉得，在感冒上分成这样截然对立的两个学派。“导致了治疗效果一般。其实不该这样，中医治疗感冒，其实效果应该是最好的。”　　按照一般的通俗观念，感冒肯定要拖延7天，而且很多人说感冒不用治疗，挺过去就好了。罗大中甚至看见几个院士也在公开场合这么说，他由此大加批判：“ 这肯定是不科学的说法，而且是目前医疗体系造成的。很多人一患感冒就上医院，用抗生素级别也越来越高，可是往往治疗也无效，结果往相反的方向去了。”　　感冒会引起心肌炎、肾炎等严重疾病。“不看肯定不行，可是西医用抗生素治不了病毒感冒，一般的中医又分不了寒病和温病。我自己就有体会，那时候爱给自己看病，一得病就使劲辨证，经常搞错，后来才慢慢积攒了经验。”　　罗大中的理论也许让人吃惊，他说：“我觉得，在感冒里，寒病和温病是外感的不同阶段问题，不用人为地百分之百分开，那样治疗往往会延误中医治疗感冒的效果。古代中医看病是在人家里，一直针对着病人看，能够细微地观察到病人的不同反应，寒的时候用热治，热的时候寒治，随时随地变化。可是现在病人看感冒，一般冷的时候很短，瞬间就过去了，很多人还不知道自己受了寒，到了发热阶段再去医院，已经转温病了。要辨别出是寒是热因此很困难，医生只能看见他的一个短暂状态，要治疗当然缺乏系统的根据。”　　“六邪”与流行性感冒　　　　罗大中说：“我们现在对微生物有了解了，但是要想把病毒分类，哪些是导致风寒感冒的病毒，哪些是导致风热感冒的病毒，我曾经想科学化一点，把这些和西方医学的感冒对照一下，结果发现，这是个令人发狂的任务。”　　尤其现在是感冒病毒变异之快的时代，“甲、乙、丙三种类型，每种类型又在变异中，我们想对应，那是根本不可能的”。　　所以，罗大中说，中医根本不说外界的病毒和细菌有“暑、热、风、寒、燥、火”等区分，而是寻找了另外的思路。同样的病毒，这次感冒症状冷得发抖，下次可能就热得发烧，“那是因为你的身体在不同季节、不同地点完全处于不一样的状态”。　　暑、热、风、寒、燥、火，六邪指外界天气、周围湿度等自然条件。“之所以把自然变化叫邪气，是因为它引起了人体组织相应的不正常变化。”　　人体在正常状况下，对外界的微生物是有抵抗力的。“家人感冒了，你可能自己也没有事情，这就是例子。冻坏了，不是‘寒’病毒侵入你，而是你的身体被寒冷打乱了秩序，出现了相应反应，结果感冒病毒更容易来了。”　　古代中医虽然不知道什么是病毒，但是用天气异常来分类是有道理的，因为患感冒都有过程。中医的治疗是：“只管按你的身体的不同阶段的状况来治疗，把你身体调整好了，让你自己的免疫力去起作用，最终是靠你自己去战胜邪气，完成重新平衡。”　　罗大中觉得，西医一个变异病毒的研究和找到解决方案需要很长时间，中医却不问感冒类型，只扶持你自身的正气。他举了自己身边的例子，一个熟人身体不好，常呕吐，去医院检查，一时查不出来，说要穿刺、要开颅，至少要5个月才能知道病因。找到他了，“我也查不出是什么病，不过从中医理论上来说是少阳症，我给开了药，吃了好多了，后来问他到底是什么病，他说他也不查了，因为病症没有了，所以不去了”。　　周超凡说，他不是吹嘘中医万能，“但中医的治疗观确实有好处，就是万事万物都有通的道理，没那么拘泥于一般形式”。　　不管是周超凡还是罗大中，都只是强调中医有自己的治疗体系而已。罗大中说他看见有几本畅销书说什么治病不求人，“哪里有看病不找医生靠偏方的啊？”有本书的作者鼓励大家吃生泥鳅泻邪气，“简直是胡说，吃了那东西肯定拉肚子，和邪不邪没关系”。　　感冒的解决之道　　　　在罗大中的观察中，现在很多中医存在种种问题，结果把感冒这种小毛病也拖大了。“一般的中医不会辨证，总是先问你得了什么病，西医怎么说，或者干脆让你去做个B超，全身检查什么的，这真是中医界的笑话。”　　辨证不对，就像开车选错了道路，怎么治疗也是枉然。所以罗大中的希望是，在辨证上，中医要逐渐标准化。“用中药绝对不能标准化，要千差万别，可是诊断上，要树立一个标准化体系。比如你一来，就知道你的身体处于什么阶段，属于什么系统的疾病。我看了几千个舌头，就想建立一个标准化的辨证体系，先是大标准确立，先建立一个通道，然后大标准下面跟随着无数的小标准，一个个往正确的通道走。”　　“辨证解决不了，开药方问题就解决不了，很多小医生无法确定你的症状，结果就机关枪扫射一样开一大堆中药，50种药里总有一两种对症。”　　罗大中在研究古代的医案里发现，名医开药非常有讲究，君药和臣药分隔清晰，一个方子里药也不多，“讲究的是几味药就能把病治好”。罗大中给人看病，一般就只有三帖药，而且药量都不大，一般人拿他的方子去药房抓药，常常被质疑，说怎么开这么少。罗大中让病人告诉抓药的店员，就说是给孩子抓的。　　在他看来，好的中医，理所当然应该在几帖药的范围内把病看好，至少是能改变病人的身体状态。古代名医都是这样，随时调整药方。　　按照这样的治疗原则，罗大中觉得，感冒肯定是最容易治疗的疾病之一：感冒首先是对身体造成了抑制状态，最明显的表现是开始时体表发冷，有时流涕。“这时候是最早的邪气入侵，可能持续几天，也有可能特别短，甚至几小时就过去了，这也是温病学者没注意到的原因。”　　其实，这个阶段特别重要，“体表冷，说明病邪还没深入，身体的抵抗力量能一下子就清除出邪气，因此一定要抓紧时间”。　　他的解决之道是，“任何刺激身体机能的食物饮料都可以，甚至一杯热水都可以，通常办法是拿根大葱或者生姜在水中稍熬，一开锅就好，因为要的是刺激的成分，香气出来就行了”。罗大中还教人用紫苏叶，在办公室放着就行，别人感冒了，你身上发冷的话，用热水冲服就可以了。　　古代用麻黄、桂枝等解决问题，现在不太用了，“可能现在一般人不会冷得发抖，不过老人和过度虚寒的人，用这个方法也是可以的”。稍微出点汗就可以了，中医管这个叫外寒阶段，如果此时没任何治疗，那么就进入里热阶段。　　所谓里热阶段，就是外邪深入，身体的抵抗力和外邪展开了斗争，身体成了战场。此时的表现就是热症：咽喉肿疼、身体发烧、骨节疼痛，“其实张仲景也论述过治疗方式，不过他说得太简单了，结果是清代的温病学派把治疗体系完善了，也发扬光大了。最简单的药物组合现在药店里常常见到：双黄连、银翘解毒散等等，都是去里热的”。不过罗大中觉得，更好的办法是不买中成药，而是去药店买来草药，基本方完全一样，效果肯定更好。　　罗大中的结论是，在感冒问题上，如果从一开始就注意根据身体的不同表征来治疗，“基本上很快就能治愈”。不过，中医治疗感冒等疾病有优势，碰到那种迅速致命的传染病还是有问题，“特别像烈性传染病，一下子就要了人命，你还没等把人调整好呢，他就已经病死了，你的优势无从谈起”。　　“中医真应该加强宣传了，不能再让那种‘七天就能好，在美国也一样’的论调再去作用，自己有好的办法要整理出来，也要成系统。病七天总不如病一天舒服。”罗大中说。 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