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星期六, 十一月 05, 2005

 

加拿大老人的生活状态

作者: 佚名

说起来,跟小王算是老相识了。今年加拿大再见,散漫风格依然,头戴一顶磨得“筋骨毕现”的棒球帽,更显出多元文化的熏陶。打听之下,才知道今年早些时候,他竟然拿到了护理的证书,开着一两崭新的别克,悠然自得地“走街窜巷”,开始了自己的家庭护理(HOME CARE)生涯。

一个大老爷们干护理,以国内人的思维,能理解的不多;就是出国后对千奇百怪的谋生行道已经见怪不怪的很多中国人,对这个行业,也有点发“憱”,不敢轻易涉足。所以,当我首先就这个问题向他发难的时候,他的回答是“四两拨千斤”:1、培训时间短,投资少,时薪过得去,不担心失业;2、喜欢跟人打交道,侃天侃地;3、工作时间有弹性,可以照顾家庭;4、等级观念不严重,不介意服侍人。一听这个直白和简单的理由,我便相信他会还原给我一个相对真实、有趣、完整的 “护工”(HOME SUPPORT WORKER)的故事。

谁都知道,加拿大是一个老龄社会;谁都知道,加拿大是一个社会福利非常好的社会;谁都知道,加拿大是一个多元文化社会。而谁,最能同时全面理解这三句话呢?听完小王的故事,我马上就找到了答案。

我们的工作对象通常是有病、不能自理的老人,或者是住院后回家治理的病人。除了曾经护理过一个20岁患重病的年轻小伙子,我的客户基本上都是老人。现在,我手头上固定有15个客人。

难以想象的工作:帮忙洗澡

其实,我们是有一定的工作范围的。超过了我们工作范围的事,我们可以拒绝。比如,我们可以帮客人吸尘,但只是针对病人那个房间,整个房子叫我们吸尘,是不可以的,那是HOUSE KEEPING的事。再比如洗衣服,我们不会用手帮他洗,如果他要你手洗,我们可以拒绝。我们只是负责把衣服丢进洗衣机。其实,这也是对我们护理人员的一种保护。

还有很重要的一点,如果在我护理时间内,护理对象昏倒在地,不醒人事了,我是不能动他的。第一件要做的事就是打911并同时给我的SUPERVISOR汇报。国内鼓励见义勇,但这边是有规定的,急救不在我们工作范围之内。

最好的事情,就是不用干活就有钱拿。我们上门如果恰恰赶上客户那天心情不好,他们会提出取消护理服务,又或者他们出门忘了预约的护理时间。前者,我们只需要拿出签名本,让客户签名就可以BYE BYE了。因为我们有规定,他只要不愿意做,就不能强迫他做;后者我们如果敲门没有人应,马上打电话给SUPERVISOR。UPERVISOR会马上联系他或者他的家人。如果他是外出了,就可以走人。我就试过敲门,客人在里面看电视,听不见敲门声。

在加拿大,我们护工最核心的工作是给客人洗澡。对于老人来说,洗澡是最艰难、最危险而不得不经常做的一件事,一是他们通常行动不便,再一个就是他们经常会因洗澡而摔倒或者受凉。

不知你们有没有看到过在NURSING HOME(老人疗养院)老人是怎么洗澡的?因为人多,他们洗澡主要是机器控制的。先是脱光衣服,让老人坐在一种特制的轮椅上,中间是个大窟窿,车子被推进去,高压水一开,“呜呜”的声音,就像洗车一样,前后左右上下的水反复冲洗,冲完一个,下一个上。那些老人哆哆嗦嗦的,像拔了毛的鸡,挺可怜的。所以,相比起来,那些有自己的屋子,家人,有条件申请家庭护理的老人要幸福得多。

所谓洗澡,一种是趟在床上动不了的那种,要帮他擦身。最普遍的是沐浴。一般是让他坐着,或者扶着他,帮他洗;也有人喜欢在浴缸泡着的。通常后背一定要擦,因为他们够不着。也要看他的行动能力,如果他有需要就帮他洗,如何他能自己洗,就在一边站着,防止客人滑倒,或者一些可能发生的意外。

我今天上午去的那个客人,就是上周洗澡时摔断了鼻梁骨的,外表看上去挺壮实的,可依然会发生意外。所以,为安全起见,我们一般建议客人坐着洗。其实,针对老年人洗澡容易滑倒这种情况,有一种特制的凳子叫BATHCHAIR,或者叫BATHSEAT。凳子前面凹进去一个弧型的小块,是为了方便洗前部的,有些是中间开了一个洞,方便水冲洗下部。也有些是开了很多小洞,也是方便水冲洗。另外,一定还要配备防滑垫,和扶手(GRAB-BAR)。这一套都是可以在申请家庭护理的同时向政府申请的。政府甚至上门给他们安装。如果病人需要轮椅(WHEEL CHAIR)或者拐杖(WAIKER),政府也会根据申请人的情况,决定是免费提供,还是帮助出一部分钱。

这么细微之处,政府都考虑到了,所以,很多人来到加拿大,都觉得不可思议,觉得加拿大真是老人的天堂呀!我现在也是这样,无比热爱这个国家。在中国,无论你的广场做得多漂亮,但你在这些方面做不到。这些方面既花钱,又花费很多人力,还见不了功效,完全是福利。而且,政府还鼓励你去申请,社区的一些义工还上门教你怎么去申请。

见识加拿大老人剪趾甲

端屎倒尿的事,一般在家里,就少一点,但在医院,就比较普遍。

长期卧床的人,半身不遂,当然只能在床上大小便。男的是一个长型的器皿,女的是一个圆型的盘。这边的工具很齐全,也很先进。光那个床,就有很多机关,可以升降,可以调头调脚。而且,如果你选择回家,你又有需要的话,这种床都可以搬回家。有时候你没有出院,床已经送道家了。当然,如果病人的病好了,或者病人死了,这床就送要回来了。

而且做这些的时候,不能皱着眉头、捏着鼻子,那是对病人的歧视,是不允许的。不过,见多了,也就见怪不怪了。有的病人是不能自己排尿的,就要在尿道里插管排尿;还有病人在腹部侧边开一个洞,挂一个袋子给他排便,袋子满了也要人帮他换,但这不是我们的事,要那种有LICENCE的人才有资格帮他换袋子。

我护理的老人很多有心血管病或者糖尿病。曾护理过一个锯了腿的老人,刚见他,一点都看不出来。他装了假肢,人也很乐观,跟我聊天说笑。只到帮他洗澡,才发现他的腿从膝盖以下都没了。原来他患糖尿病都有十几年了。这种病会慢慢发展的,谁也不知道以后会发展到什么程度。

说到这里,就要说到另一个老年人专有的趣事了。你知道,在加拿大,老年人是怎么剪趾甲的吗?我相信绝大多数人都不知道。

老人剪趾甲绝对是一件大事,也是要由专科医生来剪的。为什么剪趾甲也要专业的?很多老人,特别有糖尿病的,剪不好的话,会出血,脚会烂,搞不好还会截肢。我们在NURSING HOME看到过一次剪趾甲。一圈老人等在那里,老远就听见“嘎嘎嘎”的响声,只见火星到处乱窜。老人的趾甲又厚又硬,剪一次趾甲就好像做手术一样,特别是趾甲嵌到肉里的那种,要用钳子、刀把肉切开,把趾甲拔出来才行,最后要用砂轮打磨,也是电动的,“嘎嘎嘎”响。10分钟一个,做一个大概收费是20多元。老人们一般都定时去医院剪趾甲,听说也有专门的剪趾甲的诊所。

说实在的,不论是洗澡还是剪趾甲,这样在我们健康人和年轻人的眼里的小事一桩,在老年人那里,变成了一个奇观。“趣事”是幽默的说法,更多的感受是一丝悲哀。

在加拿大,子女都不陪老人住的。一般如果是西人的话,通常是老夫妻一起生活。中国人陪父母住的,一般是没结婚的女孩比较多。很多老人都喜欢谈自己的儿子女儿,什么时候过来的,做什么职业,是个什么婚姻状态。从这当中,可以了解到很多不同的家庭模式。所以,干这个工作还是有很多启发的,看着他们的今天,就是我们的明天。接触的老人的生活状态就那么几种,我就在想,我会是其中的哪一种?

我看了不少西人的老人和中国的老人。通常中国的老人比较长寿,八十多,九十都可以健步如飞。西人的老人,很少很少上八十岁还能很健康的。向他们打听和了解之后,我觉得可能跟饮食结构有关系。西人通常吃很多红肉,喝酒,年轻的时候比较纵欲,不注重养生。所以,在护理工作中,我也会就我的一些体会和客人交流,或者给他们一些合理的建议。

大部分的客人,我们眼睁睁看着他们身体越来越差,最后住进医院,再过一段时间一打听,说是去世了,心里还是很有触动的。生老病死,我们谁也难逃过,所能做的只能是善待生命,在有能力帮助别人的时候尽量多帮助他们了……

为同性恋夫妇铺床叠被

从一个护理对象到另一个护理对象,除了在地理上要穿越城市边边角角的不同风景,比较他们各有特色的房子和家庭结构,还要经历不同文化、观念和心理的转换。这也许是护工这个职业另一个最有特色的地方吧。

比如,我有一西人客户住在DON VALLEY,那里风景很漂亮,每次去,边开车边欣赏也很惬意。还有个老人住在NORTH YORK,一看他的房子就知道起码值四五十万,但在加拿大不一定就认为他有钱,因为房子不是现金。

中国人买房子老是买那种两三层的,用最少的钱买了最大的地方,以为占了便宜,老了就后悔了。那种房子通常淋浴间在三楼,阳台只有二楼有,老人又要上又要下的,行动很不方便。所以很多西人老人都喜欢住平房。不过,我见过有些豪宅,两层也有电梯的。那个客人家住在LAWRENCE上,是一个虎背熊腰的犹太人。他的房子一个厅有六七十个平方米,起码值七八十万,楼上楼下装修得金碧辉煌,就像电影里的那样。我第一次在他家看到了一种电动升降梯,安装在扶手处,一按电纽,“嘟”就上去了,非常方便。他好象是得了老年痴呆症,自己都不知道自己是谁,经常光着身子,在房子里到处拉屎拉尿。他的子女给他私人请了一个女保姆,24小时住在屋子里照顾他生活起居。另外,在周末女保姆放假的两天,再由我和一个女护理上门提供服务。洗澡是主要的,另外为他准备饭菜也是我们要做的。也谈不上做饭,基本上是半成品。

这个客户,有一次大概是犯病了,冲我大嚷大叫的,叫我滚。但按照公司的规定没有到时间是不能擅自离开的,我就依然坐在那里。后来,老头上楼拿了把抢,怒气冲天地指着我,着实把我吓了一大跳,我立刻走到他的视野看不到的地方,向公司报告。公司非常重视,后来调查后告诉我说,那个人拿的是假枪。我下次就没有再去了。最让人印象深刻是,我曾经走入过一对同性恋夫妇的房间,跟他们近距离接触过。

通常我们去之前,SUPERVISOR会告诉我们客人有什么病,多大年纪,和谁住在一起等等一些基本情况。所以,去之前,我就知道那个客人是一个同性恋,和一个同性PARTNER一起生活。当然也有一点好奇。他们住的区域一看就是比较老的,房子也有些年头了,我的客人和他的PARTNER都是六十多岁的样子,听口音,应该是本地人。他们人都很NICE,但家里实在很乱很脏,可能是刚刚开过PARTY,到处是啤酒瓶和装满了烟灰的烟灰缸。走在街上,也不会觉得他们有什么明显的不同,但两人不经意流露出来的亲密姿态和神情,就跟一般的夫妻无异。他们的卧室,也跟一般夫妻无异,我还帮他们换下床单枕套放进洗衣机。

我觉得在他们两人的关系中,这个 PARTNER可能是阴性的一方,不仅是气质,还因为他对我的客人非常尊重,照顾得很细心。这从他接听电话,或者问我的客人要不要喝什么的语气当中,都能看出来。而且,我帮客人擦身的时候,他就一个人跑到另一个房间看书,我觉得他离开应该是故意避讳,好比我去一个西人家庭,帮男主人洗澡的时候,女主人通常都避开一样。

我发觉,这也是东西文化不同的地方。如果我的客人是中国人,在我帮他洗澡擦身的时候,他的老伴通常会在一边帮忙,他们觉得哪怕是递一个毛巾也好,但西人家庭就不一样,即使是夫妻,也非常注意保护双方的隐私,已经成为习惯了。

所以,在这个同性恋家庭,我没有发现了什么惊人的不同,倒觉得跟进入一个普通的家庭没有两样。
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星期四, 十一月 03, 2005

 

橘子红了吃橘有学问

  又到了食用橘子的季节。橘子含水量高、营养丰富,含大量维生素C、枸橼酸及葡萄糖等十余种营养物质。食用得当,能补益肌体,特别对患有慢性肝炎和高血压患者,多吃蜜橘可以提高肝脏解毒作用,加速胆固醇转化,防止动脉硬化。适当食用橘子可增进食欲,但如食用不当反而无益。

  在食用橘子时应注意以下几点:控制食用量

  据研究,每天吃3个橘子,就能满足一个人一天对维生素C的需要量。若食用过多,过量摄入维生素C时,人体内代谢的草酸会增多,易引起尿结石、肾结石。另外多吃对口腔和牙齿有害。

  橘子不宜与萝卜同食

  萝卜进入人体后,会迅速产生一种叫硫酸盐的物质,并很快代谢产生一种抗甲状腺的物质———硫氰酸。若这时进食橘子,橘子中的类黄酮物质会在肠道被分解,而转化成羟苯甲酸和阿魏酸,它们可以加强硫氰酸对甲状腺的抑制作用,从而诱发或导致甲状腺肿。

  橘子与牛奶不宜同食

  牛奶中的蛋白质易与橘子中的果酸和维生素C发生反应,凝固成块,不仅影响消化吸收,还会引起腹胀、腹痛、腹泻等症状。因此,吃橘子的前后1小时内不宜喝牛奶。

  饭前或空腹时不宜吃橘子

  因为橘子中的有机酸会刺激胃壁的粘膜,对胃不利。

  老年人要少吃

  胃肠、肾、肺功能虚寒的老人不可多吃,以免诱发腹痛、腰膝酸软等病状。

  有些孩子多吃橘子会上火

  有些孩子吃橘子过多还会出现中医所说的“上火”表现,如舌炎、牙周炎、咽喉炎等。因此,儿童不要多吃橘子。若吃多时,应停食1~2周再吃。(时代商报)
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星期二, 十一月 01, 2005

 

警惕新鲜蔬菜中的“五大杀手”

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杀手一:未煮熟透的四季豆

  据专家介绍,四季豆又称龙芽豆,其所含致人体中毒的成分主要是亚硝酸盐、皂甙等。引起中毒的原因主要是加工方法不当,加热不透,毒素未被破坏。研究表明,煮四季豆至80℃左右,会提高豆内的毒性,未熟透的豆比未煮的豆毒性更大。四季豆中毒的时间在食后半小时至5小时,最长可达十几个小时内发生中毒,而中毒症状主要是恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕等。
  专家支招:高温充分煮熟。四季豆中所含的皂素在加热100℃或经30分钟以上加热后可破坏毒性,烹调加工时必须煮熟、炒透。最好采取炖煮的方法,炒前必须先用开水充分加热。炒时不能急火快炒,不要贪图脆嫩和节省时间。用大锅加工四季豆更要注意翻炒均匀、煮熟焖透,使四季豆失去原有的生绿色和豆腥味。

  杀手二:新鲜的黄花菜

  据介绍,新鲜黄花菜也称金针菜,为贪口感新鲜、甜美,近年来部分消费者喜欢买回刚刚采摘下来的新鲜黄花菜打汤、清煮。但事实上,新鲜黄花菜中含有秋水仙碱毒性成分,它在体内被氧化为二秋水仙碱,其对消化系统、泌尿系统均有强烈的刺激作用,对神经系统则有抑制作用。中毒重的则可损伤肾脏,出现血尿、尿闭,它能使脊髓及延脑麻痹,如发生上行性麻痹,在一二天内因呼吸麻痹而死亡。临床表现为恶心、呕吐、腹痛等,食用加工不当的鲜黄花菜后,12至30分钟,长者4至8小时就会发病。
  专家支招:烹饪前先用水充分浸泡30分钟;在加工鲜黄花菜时要注意不能直接炒,必须在开水中煮透,煮软后挤出水分,然后再用清水漂洗几次炒食。专家建议,可将鲜黄花菜蒸熟后晒干,食前用水泡开,再进一步加工食用。

  杀手三:发芽的马铃薯

  发芽马铃薯的毒性物质为龙葵碱,它对胃肠道粘膜有较强的刺激性和腐蚀性,有中枢神经有麻痹作用。食用发芽马铃薯中毒,潜伏期一般为数10分钟至数小时,表现为咽喉抓痒感和烧灼感,上腹部烧灼感或疼痛,然后剧烈恶心、呕吐、呕吐、腹泻等,严重者可引起死亡。
  专家支招:发芽部分及已变色的马铃薯肉不能吃,假如一个马铃薯只有一两处发芽,可将芽拔掉,再挖去变色的马铃薯肉,然后放冷水中浸泡半小时以上,使残余毒素溶于水。对生芽过多或皮肉已青紫者,不能再食用。下锅炒马铃薯时放一点醋,可加速破坏毒素,防止中毒发生。

  杀手四:来历不明的野蘑菇

  广东人因误吃有毒野生蘑菇而中毒的事例较多。我国毒菌多达200多种,广东已知毒菌则有100多种。有毒的野生蘑菇其毒素会破坏人的神经系统,让中毒者产生幻觉、昏迷、抽搐,有的毒素危害人的肝脏、肾脏,致人发烧、腹泻等,严重的还会发生溶血。
  专家支招:选购食用菌或野生菌时去大型商场,或者在农贸市场购买时选购有包装,包装袋上标明厂址、电话,有品牌的产品。专家认为,购买人工裁培的菌菇更安全可靠。

  杀手五:不起眼的小蚕豆

  蚕豆对于某一类人群是不适宜食用的。据专家介绍,广东客家地区人群中,有部分人其血液先天缺乏G6PD酶,若不慎吃了蚕豆则会引起溶血,表现症状为贫血、发热、肾功能衰竭等。
  专家支招:最好预先知道自己体内是否缺G6PD酶,通过查验血液可获知,若确实缺G6PD酶则应坚决远离蚕豆。
------(来源:南方日报)
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